Las tendinitis

Terapias Naturales en la Salud y el Deporte

Las tendinitis

Los tendones

Sirven para unir el musculo con el hueso. Transmiten la fuerza producida por la contraccion del musculo al hueso para provocar el movimiento.

Los tendones son de color blanco, lo que indica carencia de capilares sanguineos, se alimentan por una parte de los capilares del musculo y de la otra del periostio del hueso, por lo que la parte menos irrigada y por tanto mas propensa a la patologia es la parte central del tendon.

Algunos tendones tienen vaina lo que permite una mejor funcionalidad. Entre la vaina y el tendon hay un liquido sinovial encargado de lubricar el tendon.

Las tendinitis mas frecuentes son: Epicondilitis (codo de tenista), Tendinitis aquilea, Tendinitis rotuliana, Tendinitis en el aductor mediano de la ingle, Tendinitis de la porcion larga del biceps braquial y manguito de los rotadores (supraespinoso). Tambien tenemos la tendinitis de la pata de ganso y la epitrocleitis (codo de golfista).

Las roturas de tendon mas frecuentes se dan en Tendon de Aquiles, tendon del Biceps Braquial y Supraespinoso.

Causas de las tendinitis

Alteraciones anatomicas como por ejemplo la cadera en varo o valgo, genuvaro, genuvalgo ... (ver "Conceptos Basicos")

Material inadecuado, terreno en mal estado, defectos de entrenamiento, deshidratacion, Pueden tener un origen infeccioso.

Traumatismo directo sobre el tendon.

Tensiones musculares mantenidas o lesiones sobre el musculo que hagan que se ponga hipertonico. Asi, por ejemplo, un cuadriceps hipertónico puede generar una tendinitis en el tendon rotuliano.

Los que se machacan en el gimnasio y desarrollan mucha musculatura, con la edad suelen tener problemas en los tendones (y mas si el desarrollo del musculo es favorecido artificialmente).

Infiltraciones repetidas sobre el tendon pueden degenerarlo

Pero sobre todo las tendinitis son consecuencia de una SOBRESOLICITACION tanto cuantitativa como cualitativa del tendón.

Como evoluciona normalmente el dolor en una tendinitis?

El dolor aparece poco a poco, normalmente es infravalorado y va aumentando progresivamente.

Las tendinitis son lesiones de larga evolucion, el deportista nos cuenta que nota un dolor desde hace tiempo y no acaba de desaparecer. Tiene dias en que aumenta y dias en que desaparece.

En fases iniciales el dolor aparece despues del esfuerzo y desaparece con el reposo.

Luego el dolor aparece al comienzo de la actividad, desaparece con la actividad y vuelve a aparecer al quedarse frio, tras la ducha por ejemplo.

Posteriormente el dolor es continuo desde el comienzo de la actividad, lo que impide realizarla

A veces el dolor repercute en zonas proximas. Por ejemplo en testiculos / ano en caso de pubalgia.

Si la persona no es deportista, el dolor aparece al levantarse, desaparece durante el dia y reaparece al acostarse.

Cuanto mas cronica sea la tendinitis menor es el periodo de tiempo en que no hay dolor.

Sintomas y signos de una tendinitis

- Dolor a la palpacion, a veces se puede palpar un nódulo sobre el tendón.

- Dolor al estirar el tendón y dolor en los movimientos contrarresistencia

- Inflamación y posible crepitacion en los tendones que tengan vaina ya que el ruido es producido por el rozamiento y se produce cuando la vaina esta dañada.

LAS ENTESOPATIAS

Podemos considerarlas un caso particular de tendinitis donde la zona de inflamacion se localiza en la insercion del tendon en el hueso (no en la zona media como en el caso de las tendinitis).

Donde mas frecuentemente se dan es en la insercion del aductor mediano (la clasica pubalgia de los futbolistas), la insercion del tendon rotuliano (lo que se conoce como "rodilla del saltador", muy comun en el Basket), la insercion del tendon de Aquiles, la Insercion de la fascia plantar.

Se produce por tensiones repetidas que originan microarrancamientos con destruccion osea.

Las causas desencadenantes son las mismas que en las tendinitis.

El dolor en estos casos no aparece en el tendon sino en la insercion del tendon en el hueso.

TRATAMIENTO

Las tendinitis son lesiones bastante reveldes, suelen dar problemas durante bastante tiempo, asi que paciencia. Tengo bastantes buenas experiencias con la acupuntura y moxibustion en su tratamiento pero no se puede asegurar nada. Hay que tener paciencia ya que una pronta incorporacion al esfuerzo puede vuelver a desencadenar la lesión, sobre todo si no se han corregido las causas que la provocaron. No creo que sea cuestión de enmascarar los sintomas con antiinflamatorios, analgesicos o infiltraciones, (aunque hay profesionales que lo afirman), sino de ir al fondo del problema. (ver Antiinflamatorios)

Reposo deportivo total o parcial segun la fase en que se encuentre. Cuando digo parcial me refiero a que puede entrenar suave pero NO jugar.

Osteopatia intentando buscar los posibles bloqueos articulares o desequilibrios musculares que suelen ser la causa primaria de la lesión.

Acupuntura. Con el fin de incrementar el flujo de energia y sangre a la zona dolorosa y favorecer asi la autorreparacion. Dependiendo de la zona se ponen diferentes puntos. Con electroacupuntura utilizo la onda denso-dispersa.

Auriculoterapia. Con el fin de estimular la zona refleja donde se localiza la lesion. Utilizo el punto reflejo y ademas el punto "Higado" que gobierna los tendones y/o el punto del "Riñon" en las entesopatias y el punto Shenmen (punto psiquico)

Moxibustion. Cuando la tendinitis es antigua y no es de origen traumatico. Sobre todo si se nota la zona blanca y fria (comparada con su zona contralateral).

Cyriax (Masaje transverso profundo). Con el fin de desfibrotizar la zona que, normalmente, ha cicatrizado de una forma anarquica y por tanto poco funcional. Esto se lo enseño hacer al deportista para que lo haga él en casa dos tandas de 5 minutos es suficiente.

Estiramientos y masaje de la musculatura asociada con el fin de intentar quitar tension en la zona. Los estiramientos tambien se deben hacer en casa a diario.

Kinesiotaping. Normalmente se usan vendas de color azul (aunque eso de color es un matiz que tampoco tiene mucha importancia) y con la tecnica Tendinosa (esto si es lo realmente importante)

No poner hielo. Muchos medicos y fisios mandan hielo en las tendinitis. Desde el punto de vista de la medicina china eso es un gran error.

Las unicas tendinitis en que esta justificado poner hielo son las de origen traumatico (que son las menos) o cuando se nota la zona roja y caliente en comparación con el otro lado. En los otros casos no hay que poner hielo porque eso lentifica, o incluso cronifica la lesion. Los tendones de por si tienen poca irrigacion sanguinea y el hielo, al contraer los vasos sanguineos, la dificulta aun mas.

Puntualmente, si despues de un entrenamiento muy intenso, notas la zona caliente puedes hacer masaje con hielo pero nunca poner hielo fijo en la zona.