Es un caso particular de entesopatia, que por su incidencia en el Futbol la trato aparte.

Se da sobre  todo en futbolistas, practicantes de Artes Marciales y balonmano.
Normalmente se produce en deportistas que llevan bastante tiempo practicando deporte, aunque cada vez se ve en personas mas jovenes.

Podemos distinguir dos fases:
Fase de comienzo: El dolor aparece al final del ejercicio y es de tipo progresivo. Aparece en la zona de la ingle con irradiacion hacia  el muslo y/o abdomen.
El dolor desaparece con el reposo y se puede desencadenar con la tos y el estornudo.
Fase de cronicidad: El dolor aparece nada mas empezar a hacer ejercicio y no desaparece con el reposo. El dolor es puntual en la zona del pubis, con irradiacion hacia el ano, cara interna del muslo, irradiacion abdominal e irradiacion testicular. No cede con el reposo y puede aumentar con las relaciones sexuales.

En el futbol se produce por microrroturas repetidas provocadas por la abduccion que se hace a la hora de chutar. El aductor mediano es el que mas problemas da, siendo el que produce patologia en el 90% de los casos aproximadamente. El otro 10% suele ser problemas de recto interno.
Tambien puede aparecer dolor en el pubis por un movimiento forzado que provoca fuerte tension en la zona.

Al igual que en los problemas de espalda tambien pueden provocar dolor en la zona problemas de los organos internos aunque no es lo mas frecuente.

Los problemas internos que mas se reflejan en esta zona son: problemas intestinales (estreñimiento o diarreas cronicas, colitis ...),  problemas genito-urinarios (prostata, ovarios, vejiga, infecciones urinarias, ...) problemas renales (sobre todo se refleja en la parte alta de la zona lumbar). Tambien puede dar dolor problemas de circulacion venosa y linfática (muy poco frecuente).

Sintomas

En la rama inferior:

A simple vista no se ve ningun signo de lesion.

Suele haber dolor al tocar el musculo y al hacer una contraccion isometrica

Normalmente vamos a encontrar la musculatura hipertonica, contracturada

Dolor como de "clavo ardiendo" y "escozor" al tocar la insercion del aductor en el hueso del pubis

En la rama superior:

Dolor en la inserción del recto anterior del abdomen

Dolor al intentar levantar las piernas estiradas estando tumbado boca arriba (abdominales inferiores).

Dolor al intentar intentar levantar el tronco con las manos detras de la cabeza (abdominales superiores)

TRATAMIENTO

Reposo deportivo parcial segun la fase en que se encuentre. Cuando digo parcial me refiero a que puede entrenar suave pero NO jugar. A veces el reposo debe ser total pero intentando que sea el menor tiempo posible.

Osteopatia con el fin de corregir los bloqueos y desequilibrios mecanicos. (si la pubalgia es de repeticion o cronica puede ser conveniente hacer un estudio de la alineacion corporal) y tratamiento con ajustes neurologicos.

Acupuntura. Con el fin de incrementar el flujo de energia y sangre a la zona dolorosa y favorecer asi la autorreparacion. Con electroacupuntura utilizo la onda denso-dispersa.

Auriculoterapia. Con el fin de estimular la zona refleja donde se localiza la lesion (punto del pubis y, a veces, punto cadera), ademas de estimular el punto "higado" que gobierna los tendones, el punto "riñon" que rige los huesos y el punto Shenmen (punto psiquico)

Moxibustion. En las pubalgias cronicas, no en las recientes de origen traumatico. 

Tambien cuando en la Radiografia se ven geodas o zonas necrosadas, ya que potenciará  el efecto de las agujas de acupuntura.

Cyriax (Masaje transverso profundo). Tanto en la rama superior como en la rama inferior. Con el fin de desfibrotizar la zona.

Estiramientos y masaje de la musculatura aductora con el fin de intentar quitar tension en la zona. Los estiramientos los debes hacer en casa a diario.

Kinesiotaping. Normalmente se usan vendas de color azul o rojo (aunque eso de color es un matiz que tampoco tiene mucha importancia). Se usa la tecnica muscular.

Lo que se intenta es relajar la zona tensa (normalmente los aductores) y tonificar la zona debil (normalmente la musculatura abdominal).

No poner hielo. El hielo solo esta justificado si la pubalgia es reciente y de origen traumatico (que son las menos) o cuando se nota la zona roja y caliente en comparacion con el otro lado.

Puntualmente, si despues de un entrenamiento muy intenso, notas la zona caliente puedes hacer masaje con hielo pero nunca poner hielo fijo en la zona.